La pose de prothèses totales de hanche est un des actes chirurgicaux les plus fréquents - elle fait partie du « top 5 » des interventions chirurgicales en orthopédie. Ces opérations chirurgicales sont par ailleurs en progression constante selon les statistiques de l'Agence Technique d'Information Hospitalière (ATIH)*. Parce que les patients sont de plus en plus jeunes, notamment chez les sportifs, et avec une espérance de vie grandissante, ces prothèses doivent durer de plus en plus longtemps. Cette longévité accrue, ainsi que les exigences de confort, comportent de nombreux défis pour les médecins comme pour les fabricants de prothèses.

Pour les fabricants, les propriétés des nouveaux matériaux dont les céramiques et les alliages de métaux doivent être évaluées ; et la conception des prothèses doit répondre à des problématiques diverses de casse, d'usure ou encore de bruit. Pour les médecins il faut contrôler les conséquences d'une microséparation entre la tête fémorale et la cavité dite « cupule » pouvant être source de chocs et d'usure prématurée.

Depuis près d'un an, les équipes d'ESI France ont mené une étude pour aider ces médecins et fabricants à comprendre les phénomènes qui conduisent à ces problèmes de fonctionnement des prothèses. Une première étude a été réalisée pour précisément simuler la cinématique et les différentes contraintes appliquées à une prothèse de hanche, afin de comprendre les phénomènes dans des cas de charge extrême, dits cas accidentels. L'équipe d'ESI a utilisé la plateforme d'Ingénierie Assistée par ordinateur d'ESI, Visual-Environment pour construire des modèles à partir de la géométrie et des propriétés des matériaux fournies par le fabricant. Les équipes ont ensuite utilisé Virtual Performance Solution afin d'étudier un impact équivalent à 9K Newton en 9ms - ce qui correspond à une lourde chute du patient lors d'une descente d'escalier. Grâce à l'utilisation des solutions logicielles d'ESI, cette étude a permis de décrire exactement la cinématique et les zones de contact suite à une décoaptation (séparation de la tête et de la cupule) de la prothèse.

Une seconde étude a été réalisée pour le compte d'un fabricant de prothèses, Science et Médecine (SEM), basé à Créteil (94), souhaitant comparer trois conceptions différentes de prothèse à cône modulaire fabriqués à partir d'un alliage de vanadium, afin de déterminer laquelle est la plus résistante en cas d'accident. La géométrie CAO des modèles a été importée directement dans Visual-Environment pour réaliser le maillage et la mise en donnée. La simulation du procédé d'emmanchement des composants de la prothèse a permis de déterminer avec précision leur futur positionnement, et les éventuels dommages structurels dans le contexte d'un essai réglementaire, pour chaque design proposé.

La simulation numérique est couramment utilisée par SEM pour fiabiliser la conception et garantir la sécurité d'utilisation de nos dispositifs médicaux. Nous sommes très sensibles à l'évolution de ces logiciels, notamment ceux intégrant la simulation dynamique. L'étude menée en partenariat avec ESI a permis d'améliorer la compréhension du comportement mécanique de nos prothèses en fonction des différents designs testés. Les évolutions d'outils de simulation nous aident à accroître la fiabilité des dispositifs médicaux, notamment ceux nécessitant des assemblages » explique M. Bréard, Directeur Recherche et Développement de Science et Médecine.

Pour Fouad El-Khaldi, Directeur de la Stratégie Industrielle et de l'Innovation chez ESI Group, cette étude dans le domaine de la Santé s'inscrit au sein d'une stratégie de diversification. Il explique

Si ESI a déjà fait ses preuves dans l'automobile, l'aérospatiale, l'énergie ou encore l'électronique, de nombreuses autres industries se tournent désormais vers le Prototypage Virtuel, qui leur apporte la capacité de pré-certifier leurs produits et anticiper les problèmes de conception. La Santé est un marché à fort potentiel, car la simulation est capable de fournir des réponses aux problématiques de personnalisation, pour adapter au mieux les solutions proposées à chaque patient, et ce plus rapidement, et à des coûts abordables...

*Source : "Typologie et épidémiologie des prothèses totales de hanche en France", J Caton, P Papin (2012)

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