Smith & Nephew : des résultats cliniques et des experts mettent en avant les avantages cliniques et esthétiques du système de traitement des plaies par pression négative à usage unique PICO pour les mammoplasties et la chirurgie oncologique et reconstructrice mammaire

Smith & Nephew (LSE:SN, NYSE:SNN), société internationale de technologie médicale, a annoncé aujourd'hui que des spécialistes du monde entier soulignent les avantages liés à l'utilisation du système PICO, un nouveau système de traitement des plaies par pression négative à usage unique (TPN), pour éviter les complications postopératoires des plaies. Lors d'une récente réunion organisée par Smith & Nephew à Paris, plus de 160 spécialistes européens de la chirurgie plastique et oncoplastique ont partagé les meilleures pratiques factuelles relatives au système PICO pour la prévention de complications au niveau des incisions suite à une chirurgie mammaire.

Les complications au niveau des incisions et un retard de cicatrisation ne sont pas rares à la suite d'une chirurgie mammaire et peuvent causer des réadmissions ou des prolongements d'hospitalisation évitables qui ont des répercussions aussi bien sur le système de santé que sur les résultats pour la patiente. Un retard de cicatrisation est un problème particulier pour une reconstruction post-mastectomie où il a été mis en évidence que le risque de complication chirurgicale est quatre fois celui pour une chirurgie mammaire non oncologique1, et où tout retard de traitement complémentaire (ex. radiothérapie) doit être évité.

« Il est primordial d'éviter toute complication de plaie à la suite d'une mastectomie ou d'une tumorectomie. Même une complication mineure peut retarder une radiothérapie ou une chimiothérapie, ce qui peut avoir des conséquences dévastatrices. La prévisibilité de la cicatrisation des plaies joue donc un rôle vital de ce point de vue là, mais aussi pour éviter à la patiente de vivre une détresse psychologique si le traitement est retardé », a déclaré Jennifer Rusby, chirurgienne consultante en oncoplastie au Royal Marsden, Londres.

En ce qui concerne la réduction mammaire, d'autres problèmes ont été soulevés à l'égard des soins des plaies et au niveau postopératoire (ex. qualité des cicatrices). Une étude multicentrique2 comprenant 200 patientes ayant subi une réduction mammaire bilatérale a été présentée et a montré qu'un nombre significativement inférieur de complications de cicatrisation des plaies a été constaté avec le système PICO, en comparaison avec les soins standards (p=0,004), ainsi qu'une réduction relative de 38% de la déhiscence chirurgicale au 21ème jour (complication chirurgicale pendant laquelle la plaie s'ouvre le long de la ligne de suture chirurgicale), passant de 52 patientes (26,4%) à 32 patientes (16,2%) (p<0,001). L'étude a également évalué la qualité des cicatrices aux 42ème et 90ème jours après l'intervention. Le système PICO a montré une qualité de cicatrice significativement meilleure à chaque contrôle (p<0,001).

Il a également été trouvé que les complications cliniques, y compris les infections du site opératoire à la suite d'une chirurgie mammaire, étaient significativement plus nombreuses chez les patientes ayant un IMC élevé3, avec un impact sur les résultats cliniques et esthétiques, mais aussi sur les ressources de l'hôpital en raison des réadmissions et des soins postopératoires supplémentaires.

Président de la réunion, le Professeur Laurent Lantieri, Chef du Service de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique à l'Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, a apporté des explications supplémentaires :

« Il est très important de rassembler certains des chirurgiens les plus expérimentés et les plus innovants, lors de réunions comme celle-ci, afin de partager des idées toutes fraîches, que l'on ne peut pas trouver dans un article de journal ou lors de grandes conférences scientifiques. Ces réunions interactives sont importantes pour l'avenir de l'enseignement. Si je vous donne une idée et que vous m'en donnez une aussi, nous avons chacun deux idées. C'est par cet échange que nous pouvons améliorer nos connaissances et même avancer vers les pratiques futures. »

La Réunion d'experts en chirurgie plastique organisée par Smith & Nephew fait partie d'une série de six réunions se déroulant en 2016 et portant entre autres sur le TPN dans diverses spécialisations, comme la chirurgie orthopédique, cardio-thoracique et vasculaire, ainsi que l'obstétrique et la gynécologie.

Pour consulter des images et des vidéos de la réunion, veuillez visiter le site :

http://www.smith-nephew.com/news-and-media/media-releases/news/expert-opinion-highlights-clinical-and-aesthetic-benefits-of-pico/

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1 Olsen, M. A., Lefta, M., Dietz, J. R., Brandt, K. E., Aft, R., Matthews, R., & Fraser, V. J. 2008. Risk factors for surgical site infection after major breast operation. J Am Coll Surg 2008;207:326–335

2 Galiano R, Djohan R, Shin J, Hudson D, Van der Hulst, Beugels J, Duteille F, Huddleston E, Cockwill J, Megginson S The effects of a single use canister-free Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System* on the prevention of postsurgical wound complications in patients undergoing bilateral breast reduction surgery (First presented at The British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAP’s) 30th Annual Scientific Meeting, London, September 2014)

3 Davis, G. B., Peric, M., Chan, L. S., Wong, A. K., & Sener, S. F. 2013. Identifying risk factors for surgical site infections in mastectomy patients using the NSQIP database. The American Journal of Surgery, 2013 205(2) 194–199

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