Les deux sources, qui n'étaient pas autorisées à s'exprimer publiquement, ont déclaré qu'elles s'attendaient à ce que cette politique émane de l'agence qui supervise les programmes de santé Medicare et Medicaid.
La première source a déclaré avoir été informée directement par des responsables gouvernementaux de la santé qu'ils étudiaient une telle politique, qu'il a qualifiée de priorité moyenne pour l'administration Trump, qui cherche à réduire le prix des médicaments.
Les deux sources ont déclaré qu'une telle politique était plus préoccupante pour l'industrie que les autres mesures gouvernementales en discussion, notamment les droits de douane sur les médicaments importés. La première source a déclaré qu'il s'agissait de la plus grande « menace existentielle pour l'industrie et l'innovation dans le domaine des biosciences aux États-Unis ».
Selon des documents gouvernementaux, le groupe professionnel PhRMA a fait pression sur le Congrès au début de l'année sur cette question, parfois appelée « tarification internationale de référence ».
Les États-Unis sont le pays où les médicaments sont les plus chers au monde, souvent près de trois fois plus chers que dans les autres pays développés. Le président Donald Trump a déclaré qu'il souhaitait réduire cet écart, mais n'a pas précisé publiquement comment il comptait s'y prendre. Au cours de son premier mandat, le programme de tarification internationale de référence proposé par M. Trump a été bloqué par un tribunal.
Il y a cinq ans, la proposition ambitieuse de M. Trump devait, selon son administration, permettre aux contribuables d'économiser plus de 85 milliards de dollars sur sept ans, réduisant ainsi les dépenses annuelles des États-Unis en médicaments, qui s'élèvent à plus de 400 milliards de dollars.
« Je ne pense pas que l'administration comprenne pleinement l'impact que cette politique pourrait avoir sur l'innovation aux États-Unis », a déclaré la première source. Elle « sera disruptive pour l'ensemble du marché des soins de santé, et pas seulement pour les produits pharmaceutiques ».
Il a ajouté qu'il s'attendait à ce que l'agence Medicare lance un programme pilote, après que les responsables de la santé ont déclaré qu'ils envisageaient de tester certaines propositions de tarification des médicaments.
La Maison Blanche, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, qui supervise Medicare, et PhRMA n'ont pas répondu aux demandes de commentaires.
ZOOM SUR MEDICARE
Les projets pilotes relatifs au prix des médicaments sont généralement menés au sein du centre d'innovation des Centers for Medicare and Medicaid Services, connu sous le nom de CMMI, et peuvent s'étendre sur plusieurs années à Medicare, Medicaid ou aux deux programmes.
M. Trump n'a pas évoqué publiquement l'idée d'un prix de référence depuis son entrée en fonction, mais le groupe de réflexion conservateur America First Policy Institute l'a fait. Dans un document largement diffusé le mois dernier, il a déclaré que cette politique pourrait être mise en œuvre dans le cadre des négociations sur les prix des médicaments de Medicare.
L'Inflation Reduction Act de l'ancien président Joe Biden permet au gouvernement de négocier le prix des médicaments les plus coûteux. Les prix des dix premiers médicaments sur ordonnance négociés étaient encore en moyenne plus de deux fois supérieurs, et dans certains cas cinq fois supérieurs, à ceux convenus par les fabricants de médicaments dans quatre autres pays à revenu élevé, selon Reuters.
Le prix de référence ne figurait pas dans le décret sur la santé publié la semaine dernière par M. Trump, mais selon un analyste, en enjoignant le gouvernement d'obtenir un meilleur rapport qualité-prix pour les médicaments couverts par Medicare, il pourrait avoir ouvert la voie à cette politique.
Selon les experts, l'administration Trump aurait fort à faire pour mettre en œuvre ne serait-ce qu'une proposition limitée.
Anna Kaltenboeck, économiste de la santé chez Verdant Research, a déclaré que les Centers for Medicare & Medicaid Services ne disposaient que d'un personnel limité et que la mise en œuvre d'une telle politique pourrait nécessiter « une main-d'œuvre importante que les CMS auront du mal à mobiliser ».
Les plans de licenciement de l'administration Trump pour plusieurs agences gouvernementales chargées de la santé concernaient environ 300 employés de l'agence Medicare sur les 10 000 visés par le secrétaire à la Santé, Robert F. Kennedy Jr. Selon le HHS, 10 000 autres ont quitté leur poste après avoir accepté des plans de rachat et de retraite anticipée.
Le gouvernement Trump serait également confronté à des difficultés pour mettre en œuvre cette politique à plus grande échelle, a déclaré Mme Kaltenboeck.
Il existe des milliers de médicaments approuvés aux États-Unis, dont certains ne sont pas couverts ou n'ont pas été lancés dans différents pays de référence, a déclaré Rena Conti, professeure associée à l'université de Boston.
Ces pays peuvent parfois mettre des années à négocier les prix des médicaments, a-t-elle ajouté.
Une étude de la JAMA réalisée en 2022 sur près de 600 nouveaux médicaments approuvés aux États-Unis ou en Allemagne a révélé que 92 % d'entre eux étaient disponibles aux États-Unis, contre 80 % en Allemagne.
Certains pays ne publient pas le prix qu'ils paient pour les médicaments. Mme Conti a déclaré que l'administration pouvait estimer ce prix à partir des données accessibles au public, mais sans tenir compte des remises supplémentaires négociées par ces gouvernements.
Les fabricants de médicaments pourraient également réagir en renégociant leurs contrats avec les pays de référence afin d'augmenter les prix, ce qui ferait grimper les prix aux États-Unis et générerait des revenus plus élevés à l'étranger, a suggéré M. Conti. (Reportage de Patrick Wingrove à New York ; reportage supplémentaire de Maggie Fick à Londres ; édité par Caroline Humer et Bill Berkrot)
