Clover Health Investments, Corp. a annoncé ses offres Medicare Advantage pour 2026, réaffirmant ainsi sa position de leader dans les plans PPO abordables et offrant un large choix, qui apportent des résultats concrets tant pour les seniors que pour les médecins, à l'ouverture de la période annuelle d'inscription. Alors que le secteur tend vers des réseaux HMO de plus en plus restreints, Clover continue de proposer un portefeuille solide de plans PPO comprenant des MAPD PPO à prime mensuelle de 0 $ à faible coût, ainsi que des plans MA seuls à prime mensuelle de 0 $ intégrant un remboursement de la partie B.
L'entreprise garantit que 100 % de ses membres bénéficieront d'avantages stables ou améliorés en 2026, confirmant ainsi son engagement envers la continuité et la prévisibilité pour les seniors attachés au libre choix de leur prestataire et à l'accessibilité des soins. Les plans Medicare Advantage de Clover Health reposent sur quatre principes clés : Accessibilité : les plans proposent une large gamme de MAPD à prime mensuelle de 0 $ à faible coût, incluant des options compatibles avec le programme fédéral Extra Help. Flexibilité : les membres bénéficient d'un accès ouvert à un vaste réseau d'hôpitaux et de prestataires sans nécessité de recommandation pour consulter un spécialiste.
Prévisibilité : les plans Clover Health sont conçus avec une priorité donnée aux copaiements simples plutôt qu'à des coassurances complexes, permettant ainsi aux membres d'anticiper plus aisément leurs dépenses de santé. Valeur : chaque plan vise à accompagner la santé globale de l'individu, en offrant des avantages complémentaires significatifs sans coût supplémentaire, notamment pour la forme physique, les soins dentaires, la vue et l'audition. Tous les membres sont également éligibles au programme de récompenses LiveHealthy.
Par ailleurs, Clover propose un accompagnement direct à ses membres via sa branche Clover Care Services, qui inclut des visites de retour à domicile pour les adhérents sortant d'établissements de soins aigus, un programme actif de soutien aux personnes atteintes de cancer, ainsi qu'un service d'accompagnement palliatif et d'hospice à domicile pour les membres souffrant de maladies aiguës. La capacité de Clover à maintenir et renforcer ses avantages repose sur la plateforme Clover Assistant, alimentée par l'intelligence artificielle, qui agrège les données patients à travers l'écosystème de santé afin de soutenir la prise de décision clinique et d'améliorer les résultats de santé grâce à une identification et une gestion précoces des maladies chroniques. Par exemple, les données montrent que les médecins utilisant Clover Assistant initient en moyenne les traitements oraux pour le diabète chez leurs patients trois ans plus tôt.
Une intervention précoce est associée à une réduction du recours à l'insuline et à une diminution de l'incidence de l'hypoglycémie. De même, les médecins équipés de Clover Assistant diagnostiquent et gèrent la maladie rénale chronique plus d'un an et demi plus tôt. Cette intervention précoce est corrélée à un ralentissement de la dégradation de la fonction rénale chez les patients atteints de MRC.
En 2026, les plans Clover Health seront accessibles à 5,2 millions de bénéficiaires éligibles à Medicare, répartis dans 203 comtés à travers cinq États.
