Elevance Health a mis en place des expériences plus personnalisées et connectées afin de faciliter la compréhension des soins, le suivi des traitements et l'orientation des patients. L'entreprise s'efforce de simplifier ce parcours en s'appuyant sur les données, les outils numériques et une approche proactive pour orienter ses assurés vers le soutien nécessaire au moment opportun, via ses régimes d'assurance maladie ou sa filiale de services de santé, Carelon. Le programme Proactive Member Engagement (PME) est une initiative transversale qui agrège les données médicales, pharmaceutiques, comportementales et sociales afin d'anticiper les besoins des membres et d'identifier les lacunes dans leur parcours de soins.

Grâce à l'analyse de données avancée, le PME assure une communication ciblée et personnalisée via les canaux privilégiés des membres (SMS, téléphone, e-mail), leur permettant d'agir sans avoir à naviguer entre des communications fragmentées. Avec plus de 12 millions d'interactions à son actif, le PME déploie une approche coordonnée de type « un membre, une expérience », favorisant l'augmentation des visites de contrôle, une meilleure observance thérapeutique et une amélioration globale des résultats cliniques. Le service Concierge Care offre, quant à lui, un accompagnement personnalisé continu pour rendre la gestion quotidienne d'une pathologie plus simple. Les membres sont mis en relation avec une équipe de soins dédiée qui aide à élaborer des plans de traitement sur mesure, tout en fournissant des outils pour suivre les symptômes, accéder à des ressources éducatives et contacter des professionnels de santé en cas de besoin.

Le programme mise sur un engagement proactif et continu, incluant des suivis réguliers et une assistance infirmière disponible 24h/24 et 7j/7 pour aider les membres à gérer les effets secondaires, ajuster leurs protocoles de soins et prendre des décisions éclairées. En combinant des analyses en temps réel et un soutien permanent, Concierge Care aide les patients à respecter leur traitement, réduit les passages évitables aux urgences ainsi que les hospitalisations, et renforce la confiance des membres dans la gestion de leur santé. Parallèlement, l'application Sydney Health fournit des conseils personnalisés en temps réel directement aux assurés.

En exploitant les informations relatives aux garanties du régime de santé, à l'historique des soins et aux besoins actuels, Sydney Health propose des notifications ciblées et recommande les étapes suivantes, comme la prise de rendez-vous via l'outil Find Care ou la réalisation de dépistages. Ces informations sont présentées de manière claire et accessible, avec des rappels guidés, transformant des plans de soins complexes en actions concrètes. Par ailleurs, Elevance Health lance Total Movement Care (TMC), une nouvelle solution dédiée aux troubles musculosquelettiques (TMS) conçue pour orienter les membres vers les soins appropriés dès le début de leur parcours.

Le programme TMC offre un accès à des cliniciens spécialisés en TMS, à de la physiothérapie prioritairement virtuelle et à une orientation guidée vers des spécialistes du réseau si nécessaire. Initialement disponible pour un segment de membres de ses régimes d'assurance santé collectifs à prime fixe, le programme a vocation à s'étendre. En permettant une évaluation précoce et des soins coordonnés fondés sur des données probantes, le TMC contribue à améliorer les résultats de santé, à réduire les interventions chirurgicales inutiles et à fluidifier l'expérience des patients.

L'ensemble de ces dispositifs reflète la stratégie globale d'Elevance Health visant à créer une expérience plus fluide et coordonnée pour les personnes souffrant de maladies chroniques. En simplifiant le parcours de soins et en améliorant l'engagement des patients, l'entreprise entend renforcer l'autonomie décisionnelle des assurés, favoriser l'observance des soins et optimiser la gestion de la santé au quotidien.