Le taux d'Américains non assurés passera de 7,7 % en 2024 à 8,9 % au cours de la prochaine décennie, sous l'effet de l'augmentation de l'immigration et de la réduction de l'éligibilité des 19-24 ans à la suite de changements dans la politique du gouvernement fédéral, selon un rapport du Congressional Budget Office publié mardi.

"Nous nous attendons à ce que le taux de non-assurance des immigrants arrivant en masse soit environ quatre fois supérieur à celui de l'ensemble de la population", a déclaré Jessica Hale, analyste au Congressional Budget Office, l'agence budgétaire non partisane du Congrès.

"Cela s'explique en grande partie par le fait que l'éligibilité aux principaux programmes fédéraux de santé dépend en partie du statut d'immigrant d'une personne", a ajouté Mme Hale.

La fin, en 2023, d'une politique datant de l'époque de la pandémie COVID-19, qui exigeait des États qu'ils maintiennent l'inscription des bénéficiaires de Medicaid, et l'expiration des subventions supplémentaires pour les plans Obamacare devraient éroder le pourcentage de jeunes adultes qui sont assurés.

L'essentiel de la baisse du nombre de personnes non assurées se produira au cours des deux prochaines années. Entre 2027 et 2034, le taux de non-assurance devrait se stabiliser autour de 9 %, selon le rapport. Ce chiffre, qui représente 32 millions de personnes, est inférieur aux niveaux d'avant la pandémie en raison du vieillissement prévu de la population américaine.

La majorité des personnes âgées de plus de 65 ans aux États-Unis sont couvertes par Medicare. En 2034, 17 millions de personnes âgées de 19 à 24 ans ne devraient pas être assurées, selon M. Hale.

Cette tranche d'âge a moins de chances de se voir proposer des régimes parrainés par l'employeur et représente une proportion plus importante d'immigrants sans papiers, qui risquent de ne pas pouvoir bénéficier des régimes financés par le gouvernement.

Bien que la loi sur les soins abordables (ACA), largement connue sous le nom d'Obamacare, étende la couverture des enfants à charge jusqu'à l'âge de 26 ans, seuls 15 % des jeunes adultes sont couverts par les régimes d'assurance de l'employeur de leurs parents, selon le CBO.

Les inscriptions aux régimes d'employeurs, la forme de couverture la plus courante aux États-Unis, passeront de 164 millions en 2024 à 170 millions en 2034, en raison d'une moindre éligibilité aux subventions de l'Obamacare, la croissance des salaires augmentant la population à revenu moyen.

Les subventions accrues pour les plans introduits par l'ACA ont été prolongées par la loi sur la réduction de l'inflation (Inflation Reduction Act) et devraient expirer en 2025. Pour les ménages à revenus moyens qui achètent des plans sur les marchés de l'ACA tels que HealthCare.gov, cette politique fournit un crédit d'impôt et subventionne le coût des primes d'assurance maladie.

Le taux de personnes non assurées aux États-Unis a atteint un niveau record de 7,2 % en 2023. Dans un rapport publié en mai, le CBO prévoit que 3,8 millions d'Américains ne seront plus assurés à la suite de l'expiration des subventions accordées aux marchés.