Change Healthcare Inc. a publié InterQual® 2022, la dernière édition de la solution d'aide à la décision clinique de la société pour la prestation des soins appropriés les plus récents, fondés sur des preuves. Cette version comprend de nouveaux critères pour les tendances émergentes, des critères restructurés et interactifs pour rationaliser les flux de travail, ainsi que l'intelligence artificielle pour favoriser les aperçus proactifs et l'efficacité. Toutes les mises à jour ont fait l'objet de recherches rigoureuses et d'un examen indépendant par des pairs, de sorte que les utilisateurs peuvent être sûrs que les critères sont exempts de tout parti pris.

La suite étendue de critères comprend de nouveaux ajouts et des mises à jour complètes du contenu, comme l'inclusion des nouvelles directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association pour la gestion des douleurs thoraciques, des outils étendus pour la planification de la transition et l'évaluation des déterminants sociaux de la santé pour les patients en santé comportementale, et un nouveau module de contenu développé grâce à un partenariat exclusif avec l'American Society of Addiction Medicine . La version intègre également des flux de travail simplifiés pour les prestataires de soins de santé et les plans de santé. Le nouveau module complémentaire InterQual Decision Reasons permet aux organisations d'accéder facilement au contenu utilisé pour communiquer de manière cohérente et claire aux patients les raisons pour lesquelles un service peut ne pas être cliniquement approprié.

Avec l'ajout de la fonctionnalité de partage des examens, les prestataires peuvent partager électroniquement les examens InterQual avec les payeurs, éliminant ainsi les transactions d'autorisation manuelles. Pour améliorer encore l'efficacité des autorisations, les critères InterQual Outpatient Rehabilitation et Chiropractic ont été restructurés pour rationaliser les soumissions. Enfin, la fonctionnalité de sélection automatique ajoutée à Medicare Content Powered by InterQual permet de sélectionner automatiquement les déterminations de couverture nationales ou locales ou les contractants administratifs de Medicare en fonction de la date et du lieu du service.

En plus des mises à jour et des améliorations d'InterQual 2022, l'analyse prédictive a été ajoutée à la solution InterQual AutoReview. Ces nouveaux modèles d'IA prédisent la probabilité qu'un patient soit placé en observation ou en hospitalisation et si le patient aura besoin d'un séjour court ou long. Grâce à ces informations avancées, les gestionnaires de cas peuvent rapidement identifier les cas qui nécessitent une attention immédiate, ce qui permet d'ajuster les soins en temps opportun et de coordonner de manière avancée les services de sortie.

La combinaison de l'analyse prédictive avec l'automatisation de l'examen médical et des critères fondés sur des preuves permet de mettre en place des programmes de gestion de l'utilisation proactifs, efficaces et défendables.