Oscar Health, Inc. annonce l'amélioration de son outil d'estimation des coûts
Le 20 janvier 2022 à 22:52
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Oscar Health, Inc. a annoncé que les membres ont désormais accès à son outil d'estimation des coûts amélioré, dans le cadre d'un effort continu visant à accroître la transparence des coûts médicaux. Avec ce dernier lancement de produit, les membres1 auront accès à un outil amélioré, avec une meilleure performance globale ainsi qu'un plus grand nombre d'options d'engagement. Cette fonctionnalité actualisée permet aux membres de mieux gérer leurs dépenses de santé en leur donnant la possibilité de planifier de manière proactive les coûts médicaux et de prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de santé. L'amélioration de l'accès à cet outil intervient à un moment charnière pour la transparence des coûts pour les consommateurs, suite aux nouvelles protections disponibles dans le cadre de la loi "No Surprises Act", qui vise à mettre fin aux facturations médicales surprises pour les particuliers. Lors d'une récente enquête menée auprès des membres d'Oscar, plus de la moitié d'entre eux ont déclaré qu'ils préféraient connaître à l'avance les coûts médicaux potentiels, et 20 % des membres ont exprimé leur inquiétude quant à l'accessibilité financière des soins. L'outil d'estimation des coûts d'Oscar est le premier de son genre. Il génère une estimation des coûts en temps réel, en fonction du régime et de la franchise des membres, au lieu d'utiliser uniquement des moyennes historiques générales. La technologie de l'outil prédit toutes les demandes de remboursement qui seraient généralement soumises après avoir consulté un prestataire spécifique pour une procédure donnée. À partir de là, l'outil évalue ces demandes et propose une estimation de prix personnalisée pour chaque membre. Cette méthode s'écarte de la norme du secteur qui consiste à s'appuyer sur des ensembles de services prédéfinis et à utiliser l'historique des demandes de remboursement pour générer un prix moyen, ce qui aboutit souvent à une estimation moins précise et obsolète. Les membres peuvent accéder à l'outil d'estimation des coûts directement à partir de leur compte. De là, ils peuvent estimer les coûts liés aux visites médicales qui ont lieu dans divers environnements, tels que les cabinets de PCP ou de spécialistes, les centres de chirurgie ambulatoire, les centres d'imagerie, les cliniques ou les hôpitaux de jour. En plus d'offrir une expérience plus rationnelle, cet outil est maintenant disponible sur mobile, ce qui permet aux membres de recevoir plus facilement des estimations sur le lieu de soins. L'outil a également été traduit en espagnol, élargissant ainsi l'accès à une base de membres plus large.
Oscar Health, Inc. est une compagnie d'assurance maladie qui a construit une plateforme technologique complète axée sur le service à ses membres. Elle propose des plans individuels, familiaux et de petits groupes, et +Oscar, sa plateforme technologique complète, à d'autres prestataires et payeurs. Son marché individuel se compose principalement de polices souscrites par des particuliers et des familles par l'intermédiaire des marchés de l'assurance maladie. Le marché des petits groupes est constitué d'employés d'entreprises comptant jusqu'à 50 travailleurs à temps plein dans divers États et jusqu'à 100 travailleurs à temps plein dans certains États. Elle propose des plans de santé sur le marché individuel, en bourse et hors bourse, dans les cinq catégories de plans métalliques : catastrophique, bronze, argent, or et platine. Ces plans diffèrent en fonction du montant de la prime mensuelle et du niveau de partage des frais médicaux entre Oscar et ses membres. Oscar propose des produits d'assurance sur le marché pour répondre aux différents besoins des consommateurs en matière de soins de santé.