GECI INTERNATIONAL

Société anonyme au capital de 581.118 euros

37-39 Rue Boissière, 75116 Paris

326 300 969 R.C.S. Paris

(la « Société »)

BULLETIN DE SOUSCRIPTION

(A TRANSMETTRE PAR COURRIEL A : relation.investisseurs@geci.net)

Le soussigné:

Si personne physique :

Si personne morale :

Nom :

Dénomination :

Prénom :

Forme sociale :

Domicile :

Siège social :

Adresse mail :

Adresse mail :

Nationalité :

Numéro d'immatriculation :

Joindre une copie (recto / verso) d'une pièce d'identité

Joindre un extrait Kbis datant de moins de 3 mois (ou, pour les

(carte d'identité ou passeport) et une copie du RIB du

personnes morales étrangères, un équivalent), une copie (recto /

compte bancaire du souscripteur sur lequel tout

verso) d'une pièce d'identité (carte d'identité ou passeport) du

versement de la Société en lien avec les OS sera

représentant légal et une copie du RIB du compte bancaire du

effectué

souscripteur sur lequel tout versement de la Société en lien avec

les OS sera effectué

après avoir pris connaissance (i) des statuts de la Société, (ii) des termes et conditions des obligations simples (les « OS ») avec bons de souscription d'actions (les « BSA ») attachés (ensemble, les « OBSA »), et (iii) du communiqué de la Société du 22 mars 2024 relatif au lancement d'une émission d'OBSA par voie d'offre au public avec suppression du droit préférentiel de souscription des actionnaires ;

déclare souscrire, par le présent bulletin, à(nombre en toutes

lettres, puis en chiffres) OBSA (étant précisé que ce nombre ne peut être inférieur à 40) ;

déclare libérer sa souscription par virement du prix de souscription de ces OBSA, soit (nombre en toutes lettres, puis en chiffres) euros, sur le

compte bancaire suivant (en indiquant, dans l'intitulé du virement, l'identité du souscripteur) :

IBAN : FR76 1010 7002 0300 2180 4647 768

BIC : BREDFRPPXXX

demande que tout versement de la Société à mon profit en lien avec les OS soit effectué sur le compte bancaire dont les coordonnées figurent dans le RIB ci-joint ;

déclare accepter le stockage et le traitement de ses données personnelles par la Société conformément à la réglementation applicable, à des fins de gestion interne uniquement (étant précisé que ce consentement pourra être révoqué à tout moment par lettre adressée au siège social de la Société).

Le

mars 2024 (date).

En deux (2) exemplaires, dont l'un sur papier libre a été remis au soussigné qui le reconnaît.

« Bon pour souscription de

OBSA. » (mention à compléter et à reproduire

manuscritement)

(signature)

(identité du signataire et, le cas échéant, qualité)

PJ :

  • RIB du compte bancaire du souscripteur sur lequel tout versement de la Société à mon profit en lien avec les OS sera effectué.

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GECI International SA published this content on 22 March 2024 and is solely responsible for the information contained therein. Distributed by Public, unedited and unaltered, on 22 March 2024 08:35:08 UTC.