ASSEMBLEE GENERALE ORDINAIRE DU 30 JUIN 2023

P R O C U R A T I O N

Tout actionnaire peut se faire représenter par un porteur de procuration. Les actionnaires qui souhaitent se faire représenter doivent se conformer aux formalités d'admission indiquées dans la convocation. Le formulaire de procuration doit parvenir à la Société au plus tard le 24 juin 2023.

Le / la soussigné(e) :

Nom / dénomination :

______________________________________

Adresse / siège :

______________________________________

______________________________________

Numéro d'entreprise1 :

______________________________________

Représentée par2 :

______________________________________

______________________________________

propriétaire de ________________ actions de la société européenne « ALLIANCE

DEVELOPPEMENT CAPITAL SIIC », ayant son siège à 1210 Saint-Josse-ten-Noode ( Belgique), avenue de l'Astronomie 9, RPM Bruxelles - section francophone 0526.937.652 (la "Société") ;

nomme et désigne, comme mandataire avec pouvoir de substitution3 :

  • la Société ; ou
  • ______________________________________
  • qui il / elle confère par la présente tous pouvoirs pour, en son nom et pour son compte, de le / la représenter à l'assemblée générale ordinaire des actionnaires de la Société qui se tiendra le 30 juin 2023, à 10 heures, au siège de la Société, à l'effet de délibérer sur les points à l'ordre du jour repris ci-après et y voter dans le sens des instructions de vote exprimées ci-après.

Le mandataire pourra notamment :

  • participer à l'assemblée générale ordinaire ;
  • prendre part à toutes délibérations et voter sur toute proposition se rapportant à l'ordre du jour dans le sens indiqué ci-dessous ;
  1. Si d'application.
  2. Si d'application : noms et fonctions.
  3. Le/la soussigné(e) ne peut désigner qu'une seule personne comme mandataire. Biffez la mention inutile.

1

  • aux effets ci-dessus, signer tous pièces, procès-verbaux, listes de présence, et autres documents, substituer et généralement faire le nécessaire.

La présente procuration vaut également pour toute autre assemblée générale qui serait convoquée avec le même ordre du jour.

Le mandataire exercera le droit de vote du mandant dans le sens suivant :

ORDRE DU JOUR

INSTRUCTION4

1.

Prise de connaissance du rapport de gestion sur les comptes

Aucun vote n'est requis

annuels et les comptes consolidés pour l'exercice social

clôturé au 31 décembre 2022.

2.

Présentation et approbation du rapport de rémunération pour

l'exercice social clôturé au 31 décembre 2022.

Oui

Non

Abstention

Proposition d'approuver le rapport de rémunération pour

l'exercice social clôturé au 31 décembre 2022, inclus dans la

déclaration de gouvernement d'entreprise du rapport de

gestion pour l'exercice social précité.

3.

Prise de connaissance du rapport du commissaire sur les

Aucun vote n'est requis

comptes annuels et les comptes consolidés pour l'exercice

social clôturé au 31 décembre 2022.

4.

Présentation et approbation des comptes annuels de

l'exercice social clôturé au 31 décembre 2022.

Proposition d'approuver les comptes annuels de l'exercice

Oui

Non

Abstention

social clôturé au 31 décembre 2022.

5.

Décision relative à l'affectation des résultats.

Proposition d'affecter la perte de l'exercice social clôturé au

Oui

Non

Abstention

31 décembre 2022 de 967 692,72 EUR comme suit :

Perte de l'exercice clos le 31/12/2022 :

(967 692,72) EUR

Dont l'affectation serait la suivante :

Au report à nouveau débiteur :

(967 692,72) EUR

Après cette affectation, le compte report à nouveau serait

donc ainsi constitué :

Report à nouveau débiteur :

(1 120 805,82) EUR

6.

Présentation des comptes consolidés

de l'exercice social

Aucun vote n'est requis

clôturé au 31 décembre 2022.

7.

Décharge aux administrateurs.

Proposition de donner décharge aux administrateurs de toute

Oui

Non

Abstention

responsabilité résultant de l'accomplissement de leur mandat

pendant l'exercice écoulé.

4 Veuillez entourer le sens de votre vote pour chaque sujet à l'ordre du jour. A défaut d'instruction de vote spécifique pour un point à l'ordre du jour : Si le mandataire désigné est la Société, le mandataire ne pourra pas participer au vote ;

Si le mandataire désigné est une autre personne (non placée dans une situation de conflit d'intérêts potentiel), le mandataire votera en faveur de la proposition de décision(s) concernée(s).

2

8. Décharge au commissaire.

Proposition de donner décharge au commissaire de toute

Oui

Non

Abstention

responsabilité résultant de l'accomplissement de son mandat

pendant l'exercice écoulé.

9. Octroi d'une rémunération fixe annuelle aux administrateurs.

Oui

Non

Abstention

Conformément à la politique de rémunération, proposition

d'octroyer aux administrateurs, à titre de rémunération pour

l'exercice 2023, une somme globale de 12.500 EUR à répartir

librement par le Conseil d'Administration entre ses membres

sous la forme de jetons de présence.

10. Pouvoirs pour l'exécution des résolutions prises.

Oui

Non

Abstention

Proposition de conférer à chaque membre du Conseil

d'Administration, avec faculté de substitution, tous pouvoirs

d'exécution des décisions prises par l'Assemblée Générale

Ordinaire ainsi que tous pouvoirs aux fins d'accomplir les

formalités nécessaires à leur publication.

Ce formulaire de procuration doit parvenir à la Société au plus tard le 24 juin 2023 par courrier électronique (contact@adcsiic.eu), pour autant que le formulaire soit signé par signature électronique conformément à la législation belge, ou par courrier recommandé au siège de la Société.

Les actionnaires qui souhaitent voter par procuration doivent en outre satisfaire aux formalités d'enregistrement et de confirmation de participation décrites dans la convocation.

L'actionnaire qui a exprimé son vote en renvoyant valablement le présent formulaire à la Société ne peut plus voter à l'assemblée générale de quelque manière que ce soit pour le nombre de voix ainsi exprimées.

Si la Société publie un ordre du jour modifié de l'assemblée générale pour y inscrire de nouveaux sujets ou de nouvelles propositions de décisions à la demande d'un ou plusieurs actionnaires en exécution de l'article 7:130 du Code des sociétés et des associations, ce formulaire restera valable pour les sujets de l'ordre du jour qu'il couvre, pour autant qu'il soit valablement parvenu à la Société avant la publication de cet ordre du jour modifié. Nonobstant ce qui précède, le vote exercé dans le présent formulaire sur un sujet inscrit à l'ordre du jour est nul si l'ordre du jour a été modifié sur ce sujet pour y inscrire une proposition de décision nouvelle en application de l'article 7:130 du Code des sociétés et des associations.

Si, après la date de cette procuration, des sujets à traiter nouveaux sont inscrits à l'ordre du jour à la demande d'actionnaires conformément à l'article 7:130, §4 du Code des sociétés et des associations, le mandataire5:

  • est autorisé à voter sur le ou les nouveaux sujets qui seraient inscrits à l'ordre du jour; ou

5 Biffez la mention inutile. A défaut de biffure, le mandataire devra s'abstenir de voter sur le ou les nouveaux sujets qui seraient inscrits à l'ordre du jour.

3

  • doit s'abstenir de voter sur le ou les nouveaux sujets qui seraient inscrits à l'ordre du jour.

Fait à

, le

2023.

Signature(s) à faire précéder de la mention « Bon pour pouvoir »

________________

4

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