BERLIN (dpa-AFX) - Le ministre allemand de la Santé Karl Lauterbach (SPD) s'attend à ce que les patients soient progressivement confrontés à un paysage hospitalier nettement plus spécialisé en Allemagne à partir de l'automne 2024. Il y aura alors une "forte dynamique", a déclaré Lauterbach jeudi à Berlin. Lauterbach s'est exprimé au début d'une série d'entretiens sur la réforme prévue avec les associations communales, l'administration autonome et les Länder. Le ministre s'est montré confiant quant au respect du calendrier de la réforme des hôpitaux.

A partir de mai : un clic pour trouver une clinique

Dès le mois de mai, les assurés ont pu utiliser le nouvel atlas des cliniques en ligne pour rechercher quelle intervention est pratiquée dans quelle clinique et à quelle fréquence dans leur région. L'étape suivante consistera à fournir des informations sur les taux de complications, a déclaré Lauterbach. Le Conseil fédéral avait approuvé en mars la loi correspondante sur la mise en place d'un atlas public en ligne. Le nouveau "répertoire de la transparence" doit, sous forme de portail interactif, fournir des informations compréhensibles sur l'offre respective des quelque 1700 cliniques en Allemagne.

En avril : dernière ligne droite pour la réforme des cliniques

La réforme des cliniques proprement dite devrait être adoptée par le cabinet fédéral le 24 avril, comme l'a déclaré Lauterbach. La concertation détaillée actuellement en cours au sein du gouvernement porte encore sur des questions juridiques de détail. Une nouvelle rencontre entre le gouvernement fédéral et les Länder sur la réforme est prévue le 17 avril. Les Länder avaient en partie insisté pour obtenir plus d'argent pour leurs hôpitaux. Les rangs des caisses d'assurance maladie avaient également émis de vives réserves sur les aspects financiers de la réforme.

Pour l'instant, Lauterbach ne considère pas que les hôpitaux aient besoin d'argent frais supplémentaire pour éviter une disparition désordonnée des cliniques. "Nous n'allons pas assister à une mort dramatique des hôpitaux". L'année dernière, il y a eu 33 procédures d'insolvabilité. Sept cliniques sur 1720 auraient dû fermer. En fin de compte, il y a toujours beaucoup trop d'hôpitaux. Ils manquent de personnel et d'argent. Mais ils ne sont pas non plus nécessaires. Des aides de plusieurs milliards pour les cliniques, par exemple grâce à la récente loi sur la transparence et au refinancement précoce des augmentations de salaire, ont permis d'éviter une mort désordonnée des cliniques. En revanche, il y aura une restructuration et un démantèlement ordonnés et urgents.

A partir de l'automne 2024 : plus de transparence des cliniques

Cette année encore, les Länder recevront, selon Lauterbach, un nouvel instrument pour la planification hospitalière, à savoir l'évaluation des conséquences. Il s'agit par exemple d'évaluer les conséquences de la suppression de certaines prestations dans certains établissements. Pour cela, l'Allemagne a été divisée en 84 000 cellules pour 1000 habitants. Cela permet de vérifier combien d'établissements proposent la chirurgie de la colonne vertébrale dans une région, où cela est nécessaire pour garantir les soins et où la suppression de cette offre peut être compensée à une distance raisonnable.

Les attentes de Lauterbach sont élevées : avec les nouvelles informations sur l'ensemble des prestations des hôpitaux - classées par groupes de prestations - il y aura dès l'automne "une transparence énorme". Jusqu'à présent, le système hospitalier allemand a été conduit en aveugle - pour environ 90 milliards d'euros de frais de traitement par an. Désormais, il y aura pour la première fois une planification basée sur des données solides. Les Länder, les communes et les organismes responsables pourront voir où il vaut la peine d'investir ou de coopérer et où il faut renoncer à des offres. "Nous allons assister à une restructuration drastique".

L'objectif sous-jacent est "d'améliorer les structures", a déclaré Lauterbach. "La moitié des hôpitaux en Allemagne ont moins de 150 lits". Il ne peut y avoir ici de médecine de pointe que par exemple pour les petites interventions chirurgicales, la médecine interne, l'obstétrique ou les soins d'urgence - mais pas pour la cancérologie compliquée. Selon les plans, il y aura beaucoup plus de concentration pour les interventions complexes planifiables./bw/DP/ngu